PRUEBAS TREPONEMICAS

Las pruebas treponémicas emplean T. pallidum como antígeno y detectan anticuerpos específicos frente al mismo. Las pruebas treponémicas pueden ser positivas antes de que sean las no treponémicas en la sífilis precoz y pueden seguir siendo positivas cuando las pruebas inespecíficas se negativizan en algunos pacientes con sífilis tardía. De forma histórica la prueba treponémica más empleada era la prueba de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA-ABS). La prueba FTA-ABS es una prueba de anticuerpos fluorescentes indirectos. Las células de T.pallidum inmovilizadas en portaobjetos se utilizan como antígeno. El portaobjetos se recubre del suero del paciente, que se ha mezclado con un extracto de treponemas no patógenos. A continuación se añaden antibióticos anti humanos marcados con fluoresceína con el propósito de detectar la presencia de anticuerpos específicos en dicho suero. Como resulta difícil interpretar estas técnicas desde un punto de vista técnico, la mayor parte de los laboratorios actualmente emplean la prueba de aglutinación de partículas de Treponema pallidum (TP-PA) o uno de los inmunoensayos enzimáticos específicos (EIA). La prueba TP-PA es una prueba de aglutinación en microtítulos. Se mezclan partículas de gelatina sensibilizadas con antígenos de T.pallidum con diluciones del suero del paciente. Las partículas se aglutinan cuando existen anticuerpos. Recientemente se han puesto a punto diversos EIA que parecen disponer de unas sensibilidades (80-95% para la enfermedad primaria, 100% para la sífilis secundaria y tardía) y especificidades (96-99%) semejantes a las de las pruebas FTA-ABS y TP-PA.